Anemia hemolítica inmunomediada de origen vírico en una yegua: estudio de caso

Resumen

Clínica veterinaria: abordaje diagnóstico y terapéutico
ISSN: 2395-8766

Una forma de citar este artículo:

• Estrada-Arzate D, Guadarrama-Olhovich M, López-García Y, Lima-Melo A. Anemia hemolítica inmunomediada de origen vírico en una yegua: estudio de caso. Clínica veterinaria: abordaje diagnóstico y terapéutico. 2019;e46201958. doi: https://doi.
  org/10.22201/fmvz.23958766e.201946

Descripción del caso: yegua cuarto de milla de seis años de edad que no pudo desempeñarse como corredora porque estuvo deprimida y con hiporexia desde que fue adquirida.

Hallazgos clínicos: taquicardia, taquipnea, fiebre, mucosas pálidas, linfadenomegalia mandibular, apariencia delgada y signos de laminitis. Las pruebas rápidas revelaron anemia severa e hiperproteinemia.

Tratamiento y evolución: se mantuvo con terapia de líquidos, flunixin de meglumine, ranitidina y cisaprida. La paciente mantuvo todos los signos clínicos, excepto la hiporexia, pues a partir del día dos, mejoró su apetito.

Pruebas de laboratorio: se realizaron estudios el día 1 y 4, los cambios relevantes  fueron anemia severa de origen hemolítico inmunomediado, reticulocitos de 1.2 %, incremento en el volumen globular medio (VGM) y el índice de distribución eritrocitaria (RDW), inflamación crónica severa, hiperbilirrubinemia por lisis eritrocitaria y acidosis metabólica por acumulación de ácidos. El día 4 tuvo daño hepatocelular severo y probable colestasis. En la inmunodifusión en agar gel realizada el día 2, se obtuvo resultado positivo para anemia infecciosa equina.

Relevancia clínica: la anemia infecciosa equina es una de las principales causas de anemia hemolítica inmunomediada en esta especie. A pesar de que se consideran ausentes en equinos, se observaron reticulocitos en el frotis teñido con nuevo azul de metileno. Debido a que el medio para confirmar un proceso regenerativo en caballos es el análisis de médula ósea, se ha recurrido al estudio de otros índices en el hemograma, tales como el VGM y el RDW.

Aspecto y condición de la yegua cuarto de milla.

Immune-mediated hemolytic anemia of viral origin in a mare: a case study

Abstract

Case description: six year-old quarter mile mare that could not perform as a racehorse due to depression and hyporexia since she was acquired.

Clinical findings: tachycardia, tachypnea, fever, pale mucous membranes, lymphadeno megalia mandibular, slim appearance and signs of laminitis. Rapid tests revealed severe anemia and hyperproteinemia.

Lab test: laboratory studies were made on days 1 and 4, the outstanding changes were severe anemia of immune-mediated origin, 1.2 % of reticulocytes, mean cell volume (MCV) increase, red cell distribution width (RDW) increase, severe chronic inflammation, hyperbilirubinemia due to erythrocyte lysis, and high anion gap metabolic acidosis. On day 4, it had severe hepatocellular damage and potential cholestasis. The agar gel immunodiffusion test made on day 2, had a positive result for equine infectious anemia.

Treatment and evolution: she was administered fluid therapy, flunixin meglumine, ranitidine, and cisapride. All clinical signs remained, except for hyporexia, since its apetite improved from day 2.

Clinical relevance: equine infectious anemia is one of the main causes of immune-mediated hemolytic anemia in this species. Despite the fact that reticulocytes are considered absent in horses, we observed them on a blood smear stained with new methylene blue. Because bone marrow analysis is needed to confirm a regenerative process in horses, other erythrocyte indices have been studied, such as MCV and RDW.

Key words: complete blood count, regeneration, reticulocytes, erythrocyte indices, hemolytic anemia, mare.